Участник:

1.

ФИО (полностью)

2.

Профессия /специальность

3

Инициативная группа / учреждение, которую представляет участник

(заполняется по желанию)             |;

4.

e-mail

5.

Контактный телефон

6.

Почтовый адрес

О конкурсной Работе

Номинация Конкурса

(Плакат, видеоролик, аудиоролик)

Название темы Работы

(Заполняется по желанию)

Место размещения конкурсной Работы

(Ставится прочерк или указывается Интернет-ссылка* для скачивания Работы, представляемой на Конкурс)

*в данном случае высылать Работу, представляемую на Конкурс, на Интернет-адрес Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript не требуется.